A pyriformis alagút syndroma okai szerteágazóak, leggyakrabban a csípő-fartájék valamilyen túlerőltetése áll a hátterében. Leggyakrabban sportolás következtében alakul ki, a felsorolt többi ok gyakorisága összesen nem éri el a sportártalmakét.
1.) TÚLZOTT SPORTAKTIVITÁS
Ahogy mondani szokták a PS a futók betegsége. Való igaz, hogy igen gyakran futás, ezen belül is hosszútávfutás következtében alakul ki a betegség, de számos egyéb sport is okozhat fartáji fájdalmat. Ilyenek például a lépcsőzőgép, gyaloglás, step-aerobic vagy akármelyik labdajáték is.
2.) MEDENCE ASZIMMETRIA
Amennyiben alsó végtagi hosszkülönbség áll fenn, a medencetáji izmok kompenzációra kényszerülnek és ebben komoly szerepet játszik a pyriformis (körteforma) izom is. A kezelés során nem szabad elfeledkezni erről és az esetleges végtaghossz különbséget ki kell egyenlíteni.
3.) TRAUMA
Fenékre esés után előfordulhat a pyriformis izom vagy az ülőideg direkt sérülése. Ezeknek az eseteknek a gyógyhajlama sajnos meglehetősen rossz.
4.) IZOMEGYENSÚLY-ZAVAR
Bizonyos esetekben a csípőtáji izmok egyensúlya megbomlik. Amennyiben a csípőközelítő izmok túl görcsössé válnak, a pyriformis izom kompenzálni kezd és fájdalmasan megfeszül.
5.) TUMOROK
Vannak olyan medence-tumorok, melyek direkt nyomást gyakorolnak az ülőidegre a medencéból való kilépésnél.